Ont i magen, uppblåsthet, gaser och förändrade toalettvanor är besvär som de flesta upplever någon gång. När problemen återkommer under längre tid och magont kombineras med diarré, förstoppning eller båda kan det däremot handla om IBS.
IBS står för irritable bowel syndrome och brukar på svenska beskrivas som känslig eller lättretbar tarm. Besvären kan variera mycket från person till person – och även förändras över tid hos samma person. Vissa har framför allt problem med uppblåsthet och förstoppning, medan andra behöver gå på toaletten snabbt och ofta.
Vad är IBS?
IBS är ett långvarigt tillstånd där tarmens funktion och känslighet är förändrad. Det handlar alltså inte om att tarmen är skadad eller inflammerad på samma sätt som vid inflammatoriska tarmsjukdomar.
Vid IBS kan samspelet mellan hjärnan, nervsystemet och tarmen fungera annorlunda. Tarmen kan bland annat bli mer känslig för gaser och normala tarmrörelser, samtidigt som maten kan passera snabbare eller långsammare genom mag-tarmkanalen. [1] [2]
IBS kan ge mycket besvär, men tillståndet skadar inte själva tarmen och ökar inte i sig risken för exempelvis inflammatorisk tarmsjukdom. [2]
De vanligaste symtomen vid IBS
Magont tillsammans med förändrade avföringsvanor är centralt vid IBS, men symtombilden är ofta bredare än så. [1] [2] [3]
Ont och kramper i magen
Återkommande buksmärta är ett av de tydligaste tecknen på IBS. Smärtan kan kännas som:
- magknip
- kramper
- molande värk
- tryck eller spänningar i magen
Smärtan kan sitta på olika ställen och förändras under dagen. Många märker att magen blir mer besvärlig efter att de har ätit. Det är också vanligt att smärtan förändras när man går på toaletten. [1] [3]
Uppblåst och svullen mage
Uppblåsthet är mycket vanligt vid IBS. Magen kan kännas spänd, full eller tung, och hos vissa blir den även synligt större under dagen.
En känsligare tarm kan göra att normala mängder gas upplevs betydligt starkare. Det behöver därför inte alltid handla om att kroppen producerar ovanligt mycket gas. [2]
Gaser
Gaser och uppblåsthet går ofta hand i hand. Besvären kan öka efter vissa livsmedel eller större måltider och kan ibland ge både smärta och ett tydligt tryck i magen.
Lök, baljväxter och vissa typer av kolhydrater kan ge mer gaser hos personer som är känsliga, men vilka livsmedel som orsakar besvär är individuellt. [1]
Diarré
En del personer med IBS har framför allt lös eller vattnig avföring. Det kan också komma ett plötsligt behov av att gå på toaletten.
För vissa är problemen tydligast på morgonen eller efter måltider. Det kan vara särskilt besvärligt om behovet kommer snabbt och gör det svårt att planera arbete, resor eller andra aktiviteter.
Förstoppning
Hos andra är förstoppning det dominerande problemet. Avföringen kan bli hård och svår att få ut och det kan gå längre tid mellan toalettbesöken.
Det är också vanligt att känna att tarmen inte blivit helt tömd efteråt. [1] [2]
Växlande diarré och förstoppning
IBS behöver inte innebära antingen diarré eller förstoppning. Många växlar mellan båda. En period med hård mage kan till exempel följas av flera dagar med lösare avföring. Det kan göra att tarmens beteende känns svårt att förutse.
Bråttom till toaletten
Vid framför allt diarrédominerad IBS kan behovet av att gå på toaletten komma snabbt. För vissa blir detta ett av de mest begränsande symtomen eftersom man börjar planera vardagen utifrån tillgången till toaletter.
Känslan av att inte bli färdig
Du kan känna att du fortfarande behöver gå på toaletten trots att du precis har varit där. Den här känslan av ofullständig tömning är ett känt IBS-symtom. [2]
Slem i avföringen
Vitt eller genomskinligt slem kan förekomma i avföringen vid IBS. [1] [2]
Blod i avföringen är däremot inte något som bör förklaras med IBS och ska tas på större allvar.
Olika typer av IBS
Eftersom avföringsmönstret skiljer sig mellan personer brukar IBS delas in i olika grupper. [3]
IBS-C – IBS med förstoppning
Här dominerar hård avföring och förstoppning. Uppblåsthet, krystning och känslan av att inte bli helt tömd är vanligt.
IBS-D – IBS med diarré
Här är lös avföring och diarré vanligast. Plötslig brådska till toaletten kan vara ett tydligt problem.
IBS-M – blandad IBS
Vid IBS-M förekommer både hård och lös avföring i tydlig omfattning. Besvären kan växla mellan olika perioder.
IBS-U – ospecificerad IBS
I vissa fall passar symtomen in på IBS men avföringsmönstret räcker inte för att tydligt placera personen i någon av de andra grupperna.
Vilken IBS-typ du har kan vara relevant eftersom olika symtom kan behöva behandlas på olika sätt.
Varför blir IBS bättre vissa dagar och sämre andra?
Mat och måltider
Att äta sätter naturligt igång tarmens rörelser. Hos en person med IBS kan den reaktionen upplevas starkare. Vissa livsmedel kan också ge mer problem, men det finns ingen enskild IBS-kost som fungerar för alla. [1]
Stress
Tarmen och hjärnan kommunicerar hela tiden med varandra. Stress och oro kan därför göra IBS-symtomen tydligare och påverka både tarmrörelser och hur starkt smärta och obehag upplevs. [2]
Det betyder inte att IBS sitter ”i huvudet”. Kopplingen mellan nervsystem och tarm är en normal del av hur mag-tarmsystemet fungerar.
En tidigare maginfektion
Hos vissa börjar IBS efter en mag-tarminfektion. Detta kallas ibland postinfektiös IBS. [2]
Menstruationscykeln
Personer med IBS kan märka att symtomen blir tydligare under delar av menstruationscykeln. [2]
IBS eller något annat?
Många mag-tarmbesvär kan ge symtom som liknar IBS. Det kan exempelvis handla om:
- celiaki
- laktosintolerans
- inflammatorisk tarmsjukdom, som Crohns sjukdom eller ulcerös kolit
- funktionell dyspepsi
- andra mag- och tarmsjukdomar
Därför är det bra att få återkommande eller nytillkomna besvär bedömda istället för att själv utgå från att det är IBS.
Vad kan du göra själv vid IBS?
Det finns ingen lösning som fungerar för alla. Ofta handlar det om att identifiera vilka faktorer som påverkar just din mage och successivt bygga rutiner kring dem.
Skriv mat- och symtomdagbok
Ett enkelt första steg är att anteckna vad du äter och hur magen reagerar.
Skriv exempelvis ner:
- mat och dryck
- måltidstid
- magont
- gaser och uppblåsthet
- avföring
- stressnivå och sömn
Ät regelbundet
För många fungerar mindre och mer regelbundna måltider bättre än stora portioner med långa mellanrum. Att äta långsamt och tugga ordentligt kan också göra måltiden lugnare för magen. [1]
Var försiktig med att utesluta för mycket mat
Det är lätt att börja undvika många livsmedel när magen krånglar. Men om kosten blir för begränsad kan det bli svårare att få i sig tillräckligt med näring.
Försök istället att identifiera sådant som faktiskt ger dig besvär.
Fibrer vid IBS – mer är inte alltid bättre
Fibrer är viktiga för tarmfunktionen, men vid IBS spelar typen av fibrer stor roll. Lösliga fibrer brukar tolereras bättre och rekommenderas som ett alternativ vid IBS. [5]
Att plötsligt börja äta stora mängder grova eller olösliga fibrer kan däremot öka gaser och magbesvär hos vissa. Om du ökar fiberintaget är det därför ofta bättre att göra det stegvis och samtidigt dricka tillräckligt med vatten.
Kan FODMAP hjälpa vid IBS?
Låg FODMAP är en kostbehandling som används vid IBS. FODMAP är en grupp fermenterbara kolhydrater som hos känsliga personer kan bidra till bland annat gaser, uppblåsthet, smärta och förändrad avföring. [5] [6]
Det är viktigt att låg FODMAP inte är tänkt som en permanent strikt diet.
Upplägget består av tre steg:
- Under en begränsad period ersätts livsmedel med mycket FODMAP med alternativ som innehåller mindre.
- Därefter återintroduceras olika FODMAP-grupper för att upptäcka vilka du faktiskt reagerar på.
- Till sist skapas en personlig kost där så många livsmedel som möjligt återintroduceras och endast individuella triggers begränsas. [6]
Om du vill testa låg FODMAP mer systematiskt är det bra att göra det tillsammans med en dietist som har kunskap om IBS.
Stress, sömn och rörelse påverkar också
IBS handlar inte enbart om kosten.
Stresshantering, regelbunden rörelse, tillräcklig sömn och bra vätskeintag kan vara delar av en större strategi för att hantera IBS. [5]
För vissa kan även behandlingar som arbetar med samspelet mellan hjärnan och tarmen vara relevanta. Kognitiv beteendeterapi och andra psykologiska behandlingar används exempelvis vid IBS hos vissa patienter.
När ska du söka vård?
Kontakta vårdcentral om du har återkommande magproblem och misstänker IBS, framför allt om du inte tidigare har fått besvären utredda.
Sök vård snabbare om du får:
- plötsligt mycket ont i magen
- svart eller blodig avföring
- blodiga kräkningar eller kräkningar som liknar kaffesump
- kraftig sjukdomskänsla tillsammans med magsmärta [1]
Vanliga frågor och svar om IBS-symtom
Var brukar man ha ont vid IBS?
IBS-smärta kan sitta på olika ställen i magen. Den kan vara molande eller krampartad och förändras efter måltider eller när du går på toaletten.
Kan IBS göra magen väldigt uppsvälld?
Ja. Uppblåsthet och känslan av en spänd eller svullen mage hör till de vanligaste IBS-besvären.
Kan man ha både diarré och förstoppning vid IBS?
Ja. Vid blandad IBS, IBS-M, förekommer både hård och lös avföring.
Kan IBS ge slem i avföringen?
Ja, vitt eller genomskinligt slem kan förekomma. Blod i avföringen ska däremot bedömas av vården.
Kan stress orsaka IBS?
Det finns inte en enda känd orsak till IBS. Stress kan däremot påverka kommunikationen mellan hjärnan och tarmen och göra befintliga IBS-symtom tydligare.
Kan IBS försvinna?
IBS är ofta långvarigt, men symtomen kan variera mycket. Många har perioder med få besvär och andra perioder där magen är betydligt känsligare. Med rätt rutiner och behandling går det ofta att minska hur mycket besvären påverkar vardagen.
Är IBS farligt?
IBS kan påverka livskvaliteten mycket, men tillståndet skadar inte tarmen. Om symtomen förändras eller du får varningssymtom är det däremot viktigt att få dem bedömda eftersom andra sjukdomar kan ge liknande besvär.
Källor
- IBS – känslig tarm: https://www.1177.se/sjukdomar–besvar/mage-och-tarm/tarmbesvar/ibs–kanslig-tarm/
- Symptoms & Causes of Irritable Bowel Syndrome: https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/symptoms-causes
- Rome IV Criteria – Irritable Bowel Syndrome: https://theromefoundation.org/rome-iv/rome-iv-criteria/
- Irritable Bowel Syndrome in Adults: Diagnosis and Management: https://www.nice.org.uk/guidance/cg61/resources/irritable-bowel-syndrome-in-adults-diagnosis-and-management-pdf-975562917829
- Irritable Bowel Syndrome (IBS): https://gi.org/topics/irritable-bowel-syndrome/
- Starting the Low FODMAP Diet: https://www.monashfodmap.com/ibs-central/i-have-ibs/starting-the-low-fodmap-diet/
